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心力衰竭是一種復雜的臨床綜合征,是任何原因引起心臟結構和功能異常導致心臟泵血不能滿足組織代謝需要,或心臟僅在心室充盈壓升高的情況下才能泵血正常的病理生理狀態,最主要的表現是呼吸困難、無力和液體潴留。
急性心衰在臨床上以急性左心衰最為常見,急性右心衰則較為少見。
原來心功能正常的患者出現原因不明的疲乏和運動耐力明顯減低以及心率增加15-20/min,可能是左心功能降低的最早期征兆。繼續發展可出現勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、睡覺需用枕頭抬高頭部等;檢查可發現左心衰增大、聞及舒張早期或中期奔馬律、P2亢進、兩肺尤其肺底部有細濕啰音,還可有干性啰音和哮鳴音,提示已有左心功能障礙。
1,外周水腫和充血:主要有呼吸困難、疲倦、乏力、食欲減退等癥狀,體征是外周水腫,頸靜脈壓升高,肺淤血、肝大、腹水、液體潴留、惡病質。
2,肺水腫:在靜息時有嚴重的呼吸困難等癥狀,體征是肺部濕啰音、胸腔積液、心動過速、氣促。
3,心源性休克(低心排血量綜合征):主要有意識障礙、乏力、末梢循環差、呼吸困難,體征是外周灌注不足、收縮壓<90mmHg、少尿或無尿、通常血壓升高、左心室肥厚、射血分數正常。