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膝蓋內側疼,冷了就疼,怎么辦?

文章出處:網絡收集,僅供閱讀責任編輯:想好好做醫生的胖子人氣:102092發表時間:2021-07-14 21:00:02

膝關節內側疼痛多見于內側半月板損傷或者內側關節軟骨磨損,尤其是在屈伸膝關節或者是下蹲的時候,會導致明顯的疼痛,為什么天氣變化就會導致疼痛加重或者是誘發疼痛呢?多數是因為關節軟骨的損傷關節腔內繼發了滑膜的炎癥。

我們的膝關節內的滑膜對氣壓和溫度的變化是比較敏感的,尤其是有炎性反應的滑膜組織。當天氣變化,尤其是變得比較寒冷,氣壓變化比較大,而患者的關節保護不是特別好的時候就會誘發患者出現明顯的關節疼痛。

而為什么膝關節內的滑膜會產生炎癥呢?多數都是由于關節內的結構出現了異常,刺激到了關節腔原本正常的滑膜,使滑膜發生了炎癥的反應,出現增厚和血管異常的增生(下圖就是有炎癥的滑膜的真面目)。

而膝關節內側的結構導致患者出現滑膜明顯炎癥的常見病因多數是膝關節內側的半月板損傷和膝關節內側的軟骨損傷。

在我們的膝關節內側有一個重要的軟骨結構,我們稱之為內側半月板,它在關節內起著非常重要的承受重力、匹配膝關節、幫助穩定膝關節的作用。

膝關節的內側半月板是比較容易受到傷害的,因為內側半月板承受的重力相對來講比較多,而且內側半月板與周邊的關節囊連接的非常緊密,活動性比較差,所以內側半月板容易受到損害。而外側半月板由于其先天的結構特點,活動性比較大,所以相對來講不易受損。

導致內側半月板損傷的主要原因是由于膝關節的過度使用以及外傷。尤其是那些需要長時間蹲著或者是長時間負重行走的人群,是比較容易出現內側半月板損傷的,比如電焊工就是這樣的一個工種。

半月板損傷一般根據根據核磁的影像學表現我們將之分為三度。

一度損傷呢,是半月板最輕微的損傷,半月板的內部結構會有一些損傷信號在核磁當中表現出來,但是患者一般不會有特殊的癥狀。

二度損傷,半月板的內部就會有明顯的軟骨損傷,而且范圍會相對來講比較大,但是損傷部位的軟骨并沒有達到半月板的表面,也就是說半月板整體的形態是非常好的,但是內部的結構會有異常。

一度與二度損傷就相當于是一個糠心的蘿卜,外表的皮兒是好的,但是里面的瓤有了明顯的損害。


三度損傷,就是比較重的半月板撕裂了,也就是說半月板的整體結構有了改變,當這種情況而已發生以后,就會刺激到關節腔周邊的滑膜,導致滑膜出現炎癥。(以下是半月板的三度損傷的核磁影像圖,和半月板撕裂繼發滑膜炎的術中所見,大家一看就會明白



而當半月板撕裂以后,也會在關節屈伸的活動當中,磨損到關節腔的軟骨,尤其是在一些對關節壓力比較大的動作中更是會加大關節軟骨的磨損,比如下蹲長時間的盤腿爬山,或者是劇烈的跑跳。(下圖就是半月板破裂之后磨損股骨騍軟骨的鏡下所見)


相信看到這里大家應該對于天氣變化下的膝關節內側疼痛有了一定的了解,接下來我們聊一聊應該怎么辦?

因為普通的x線并不能顯示關節腔的軟骨情況,只有核磁檢查才能清晰的顯示患者關節腔內的半月板或者是關節軟骨,是否存在了明顯的損傷,關節腔是否因為繼發了滑膜炎導致了關節積液。這樣會更好地幫助醫生判斷病情。如果確定了關節腔的軟骨和半月板存在了問題,那么如果是三度撕裂,建議患者要進行手術治療。如果是二度損傷加關節軟骨損傷,那個完全可以采取保守的治療,具體建議如下:

第一,保暖。既然天氣變化是誘發關節疼痛的原因,那么在天氣變化的時候做好關節的保暖就顯得特別的重要,可以根據天氣預報適當的增減自己的衣物。但是有一點請大家一定要記住,就是無論如何沒有特殊情況下,不要長時間的佩戴護膝,來作為保暖的措施。因為長時間的佩戴護膝會導致膝關節周邊肌肉的萎縮,反而會加重關節的病情。

第二,外用藥物。如果疼痛比較明顯的時候,可以嘗試外用一些非甾體鎮痛藥膏藥??梢院芎玫貛椭颊呔徑馓弁?,減輕癥狀。

第三,肌內效貼。肌內效貼是一種非常好的物理治療的方式,這是一種非常薄的小貼布,它沒有任何的藥物,僅僅是通過物理治療的辦法來幫助膝關節促進淋巴的回流、提拉緊張的筋膜幫助患者減輕癥狀。而且這一層薄薄的小貼布也會起到保暖的作用。這種技術現在在各大醫院的康復理療科都可以找得到,是一種非常簡單的技術,而且在醫生的指導下,1~2次就會自我學會使用這種貼布的辦法。謝醫生的一些老患者都會使用這種貼布。

第四,關節內注射玻璃酸鈉。這也是謝醫生比較推薦的,在臨床上比較有效的治療辦法之一,總體來講有70~75%的患者,因為這種治療明顯的緩解了癥狀。玻璃酸鈉是本身就存在于我們關節內軟骨的結構。當半月板損傷以及軟骨損傷以后,軟骨就會變得薄弱,此時給予進行關節內補充玻璃酸鈉可以增加軟骨的彈性、潤滑關節、幫助減輕患者的癥狀,謝醫生的4個老人,每年都要定期關節內注射玻璃酸鈉。

有的時候,很多這種容易因為天氣變化導致膝關節疼痛的患者會長時間的佩戴護膝,而今天我給大家介紹一種真正能起到作用的護膝……通過康復鍛煉強化股四頭肌

現在市面上所能買到的護膝,起到的作用幾乎只有兩種,輕微的支撐和保暖,到現在也沒有一項研究能夠證明護膝會起到治療關節的作用,所以請大家還是不要長時間的佩戴護膝,除非是那些關節不是特別穩定的患者。

而真正能起到保護我們的膝關節、加強我們關節的穩定性、真正對我們的關節有好處的護膝其實是我們關節的肌肉,而其中最重要的一塊肌肉就是股四頭肌。以下就是一些鍛煉我們股4頭肌的康復動作,非常的簡單易學,需要的就是耐心和毅力通過時間去慢慢強化這塊肌肉。

建議每個動作做15~20次為一組,每天堅持2~3組。

總結




以上就是對于題主問題的解答,建議有同樣問題的朋友,最好要到醫院進行膝關節核磁檢查,明確關節腔的半月板以及軟骨,其他的結構是否存在問題?如果半月板確定存在的三度損傷,那么可能需要進行手術治療如果是一度二度損傷同時伴有軟骨的損傷,可以按照文章中的一些建議進行治療,觀察療效。

在日常的生活中也建議要做好關節的保暖同時做好關節肌肉的強化鍛煉,這樣才能慢慢的將癥狀控制住,不使其進一步的進展。如果您還有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋復雜疾病知識的謝新輝,碼字不易,如果您贊同我的觀點,請幫忙點個關注或點個贊吧,如果您或者是您的家人朋友也有這方面的困擾,請把這篇文章轉發給需要的他們吧,謝謝了!

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