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如何判斷是不是痛風,尿酸多少能引起痛風?

文章出處:網絡收集,僅供閱讀責任編輯:想好好做醫生的胖子人氣:12477發表時間:2021-07-14 17:00:01

您這個問題提的特別好,前不久剛剛遇到了一個患者,把踝關節的痛風始終認為是扭傷來處理了,這就是典型的不知道痛風發作是什么樣子的患者發生的誤解,今天我們就來好好談談這個問題!

痛風是一種晶體性的炎癥,一定會伴有炎癥的四大特點:紅、腫、熱、痛

大家可以理解痛風發作是由于在發作部位內有大大小小的很多根細小的針,在反復的刺激患者!拿針刺我們的肉體會不會有滲血、滲液?會不會劇痛?(下圖就是顯微鏡下的尿酸鹽結晶)如果您明白了這個道理就會理解下面給大家講的這4種癥狀。

第一,紅。紅首先是炎癥的一種非常常見的表現,痛風的發作部位由于結晶的刺激局部軟組織導致的。

第二、腫。大家可以想象當有很多根針刺激我們身體的軟組織的時候,會不會有滲出,會不會有滲血,尤其是在關節腔內發生這樣的情況的時候,一定會有大量的痛風性的滲出,這就會導致腫脹。

第三、熱。熱也是炎癥反應的一種特殊的表現。痛風發作的時候會在局部出現明顯的腫脹,而且用手觸摸發作部位皮膚的話,會覺得明顯要高于周邊正常的皮膚。

第四,痛。如果說前面的三種癥狀人們還能忍受的話,那么痛風導致的這種痛真的是難以忍受的劇痛,只有有過這種經歷的人才能真正體會,說實在話在臨床上真的遇到過壯漢因為痛風疼疼得哭的時候。如果說有一根針刺我們的時候還能忍受,有兩根針也能忍受,那么有1萬根小細針不停的刺激患者的身體,誰能受得了?

其實痛風發作的時候,有一些患者還會出現輕度的體溫升高,但是一般不會是高熱。

所以,如果沒有明確的外傷史,在疼痛發作的2~3天以內,曾經攝入過大量的高嘌呤食材,比如海鮮、火鍋,又或者喝了大量的啤酒,發作部位出現了明顯的紅腫熱痛四大癥狀,那么就要高度可疑是痛風發作。
如果出現了這樣的情況,就要到醫院空腹采血,做血尿酸的化驗,明確是否血尿酸明顯的高于正常。一般血尿酸男性高于420,女性高于360,結合臨床的癥狀就可以確診為痛風。

尿酸對少能誘發痛風

這個問題,如果要真正的回答的話,答案是任何尿酸值都有可能誘發痛風,包括正常范圍內的尿酸值。

很多人會說,不是高尿酸血癥才能是誘發痛風嗎?這是肯定的,然而臨床上也確實存在著一些痛風發作的患者,尿酸值是在正常范圍內的,盡管比例比較少。

導致痛風發作的病理基礎往往是高尿酸血癥,所以說普遍意義上來講,不談特殊病例的話,尿酸只要超過460就有可能誘發痛風的發作。

急性痛風如何處置!

第一,口服鎮痛藥。確定為急性痛風發作的時候,第1步首先是要鎮痛,否則對于患者的影響過大,鎮痛藥的首選是非甾體鎮痛藥,而不是秋水仙堿。如果口服非甾體鎮痛藥,不能幫助患者緩解疼痛,在口服秋水仙堿是可以的,因為畢竟秋水仙堿的副作用比較大。

第二,冰敷。前面已經給大家科普了,痛風是一種晶體性的炎癥,那么在急性期千萬不要進行熱敷,會導致血管的擴張,反而會加速炎癥的反應,導致患者疼痛加重。此時應該進行冰敷,冰敷可以收縮發作部位的血管,減少滲出以及炎性的反應。不僅能幫助患者控制疼痛,還能幫助患者減輕腫脹。冰敷的方法很重要,一定要選用冰水混合物,這樣是零度,而不會凍傷患者發作部位的皮膚。冰敷的時候要隔著一層布或者是其他的織物,避免凍傷,時間控制在15~25分鐘左右就很好了,不要隨意的延長時間、次數,如果疼痛比較嚴重,可以間隔1~2小時就冰敷一次。如果疼痛進入了緩解期,可以每天冰敷4~5次。

第三,多喝水。在普遍情況下痛風發作的時候,血尿酸會有明顯的升高,那么建議要通過多喝水來促進尿液的形成,促進尿酸的排放。一般建議是要每天超過2000毫升,這個量其實就是4瓶礦泉水的量,對于平時能喝水的人來說,這個量根本就不夠。完全可以適當的增加喝水的量,有人說多喝水會導致水中毒,然而當身體的水攝入量過多的時候,患者會有明顯的惡心、頭痛的癥狀,如果沒有特殊情況一般會停止喝水。相信沒有哪個正常人明明知道自己頭痛惡心的厲害,還要大量的喝水吧。

另外在痛風的急性期,可以喝一些生姜熬煮的水。因為現在已經有研究證明生姜可以控制炎癥,幫助患者減輕疼痛。而且也可以喝少量的櫻桃汁兒,但是注意喝櫻桃汁兒的時候,不要隨意的加糖,因為大量的糖分反而會導致尿酸的升高。

第四,可以口服碳酸氫鈉片,不要在急性期口服排酸藥。碳酸氫鈉片可以幫助患者堿化尿液,促進尿酸的排放,在痛風的急性期是可以口服的,按照說明書口服即可。然而有一些痛風急性期的患者,由于發現自己的血尿酸特別高,而且急于將尿酸快速的降下來,會偷偷的口服一些降尿酸藥物。這里要告訴大家,這種事情千萬不要做,因為如果尿酸降得過快的話,會導致身體其他部位的痛風發作以及痛風的反復發作。

這是為什么呢?因為很多痛風發作的患者都是高尿酸血癥,這種情況就相當于身體是一個非常大的尿酸庫,在某一部位發作急性痛風的時候,如果過快地將尿酸降下來,我們的身體就會認為身體缺少了尿酸,會從身體的其他部位動員尿酸鹽結晶的釋放,這就相當于故意再次形成了尿酸的巨大波動,誘發其他部位痛風發作。

第五,局部封閉。如果疼痛部位確實經歷了以上的措施,仍然無法明顯緩解,患者的生活質量有了明顯的下降,那么可以給予進行局部的封閉注射治療,幫助患者控制疼痛。然而本人其實是比較反對這種措施的,因為很多高尿酸血癥導致痛風發作的患者,屬于代謝綜合癥的病人,體重一般會超標,而且血糖也可能會有異常,那么在急性期進行封閉治療,非常有可能導致局部的感染,這樣反而會加重患者的痛苦。

總結

以上就是對于題主問題的解答,痛風發作是有明顯的炎癥反應的四大癥狀的,但是他也有自己的特點,那就是疼痛特別的嚴重,很多患者難以忍受。誘發痛風發作的血尿酸異常只要超過正常值就有可能,絕對不是尿酸越高,痛風發作的幾率就越高,然而在臨床上也確實存在著一些尿酸不高的患者,發作痛風。

在痛風發作的急性期,如何正確的處置也介紹給了大家,如果還有其他的疑惑可以在下方留言,大家共同探討。

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